Վրաստանի Հիվանդությունների վերահսկման ազգային կենտրոնի նախկին տնօրեն Ամիրան Գամղրելիձեի հայտարարության համաձայն՝ դեղերի գների կարգավորումը պահանջում է զգույշ և մտածված մոտեցում, որպեսզի շուկայում կարևոր դեղերի պակաս չլինի, և դեղերը ֆիզիկապես և ֆինանսապես հասանելի լինեն բնակչությանը։
Սրանով Ամիրան Գամղրելիձեն արձագանքում է վարչապետի նախաձեռնությանը դեղագործական ոլորտի վերաբերյալ, որի համաձայն՝ «պետք է գտնվեն դեղերի և դեղագործության ոլորտներում գների իջեցման ուղիներ, որոնց շրջանակներում աշխատում է Կառավարության համակարգող հանձնաժողովը»։
Ինչպես Գամղրելիձեն նշել է դեղերի արժեքի հիմնական մասը պետք է ծածկվի պետության կամ ապահովագրական համակարգի կողմից, և քաղաքացին չպետք է վճարի դեղամիջոցի ամբողջական իրական գինը։
«Ընդհանուր առմամբ, դեղերի գների կարգավորմանը մենք պետք է մոտենանք զգուշությամբ։ Մենք չպետք է որոշումներ կայացնենք, որոնք կհանգեցնեն շուկայում դեղերի զգալի պակասի։ Դեղերը պետք է ֆիզիկապես և ֆինանսապես մատչելի լինեն բնակչության համար։
Բնակչության հիմնական կարիքը սնունդն է, ապա՝ դեղորայքը։ Հետևաբար, կարգավորումներ մտցնելիս անհրաժեշտ է հավասարակշռված մոտեցում և պետության ու մասնավոր հատվածի միջև սերտ համագործակցություն։
Այսօր Վրաստանն ունի ազատ շուկա, և որևէ դեղամիջոցի պակաս հազվադեպ է գրանցվում։ Այլևս չկա պետական մատակարարման համակարգ, ինչպես խորհրդային տարիներին էր, երբ գլխավոր դեղատունը ապահովում էր դեղերի ներմուծումն ու բաշխումը, և գործընթացն իրականացվում էր պետական սուբսիդիաներով։ Այն ժամանակ ընտրությունն ու որակը շատ ավելի սահմանափակ էին, քան այսօր։ Ահա թե ինչու մենք չպետք է թույլ տանք, որ դեղերի պակաս առաջանա։
Երկրի դեղատնային ցանցերը բավականին լավ են ներկայացված ենթակառուցվածքների և սպասարկման առումով։ Բրենդային դեղատները չեն զիջում արևմտյան չափանիշներին սպասարկման մշակույթի առումով։ Այնուամենայնիվ, խնդիր է մնում շուկայում դեղատների առատությունը՝ թե՛ մեծ, թե՛ փոքր։ Այս հարցը օրակարգում էր դեռևս 1990-ականներին, այդ թվում՝ 1997 թվականին, «Դեղերի մասին» օրենքի ընդունումը։ Այստեղ նույնպես պետք է հաշվի առնել միջազգային փորձը և ԱՀԿ-ի առաջարկությունները, բայց այստեղ էլ մենք չենք կարող հանկարծակի դառնալ Դանիա, Շվեյցարիա կամ Ավստրիա։
Մյուս կողմից, մենք ունենք մի իրավիճակ, երբ քաղաքացին ստիպված է մեկ դեղատնից մյուսը տեղափոխվել, քանի որ պետությունը չի կարող ծածկել որոշակի դեղամիջոցի արժեքը։ Նման խնդիրները չեն կարող լուծվել մեկ կամ երկու օրում, կամ նույնիսկ մեկ կամ երկու ամսում։ Անհրաժեշտ է մշակել կարճաժամկետ և երկարաժամկետ ռազմավարություններ՝ քաղաքակիրթ երկրներում գործող չափանիշներին մոտենալու համար։
Դեղերը պետք է հասանելի լինեն բնակչությանը։ Դրանց արժեքի առավելագույն մասը պետք է փոխհատուցվի պետության կամ ապահովագրության կողմից։ Սա պետք է լինի գլխավոր նպատակը՝ մարդը չպետք է վճարի դեղամիջոցի իրական արժեքը», — ասում է Գամղրելիձեն։
Ամիրան Գամղրելիձեն նաև խոսեց դեղագործական շուկայում առկա իրավիճակի և դեղերի գների մատչելիությունը բարելավելու ուղղությամբ ձեռնարկվելիք քայլերի մասին։
«Գլոբալ դեղագործական շուկան խոշորագույն արդյունաբերություններից մեկն է՝ մոտ 1.5 տրիլիոն դոլար շրջանառությամբ։ Բոլոր երկրները տարբեր մեխանիզմներ են օգտագործում գները կարգավորելու համար։ Ես երբեք չեմ օգտագործում «գնի իջեցում» տերմինը։ Դեղամիջոցի ստեղծումը չափազանց թանկ գործընթաց է (մոլեկուլից մինչև վերջնական արտադրանք մոտ 1.5 միլիարդ դոլար, հուսով եմ՝ արհեստական բանականությունը կկրճատի այս ժամանակահատվածը) և այն չի կարող էժան լինել։ Գլխավորն այն է, որ դեղամիջոցը ֆինանսապես և աշխարհագրորեն մատչելի լինի բնակչության համար։
Զարգացած երկրներում, որտեղ առողջապահական համակարգը պատշաճ կերպով գործում է, դեղամիջոցի գինը կարող է բարձր լինել, բայց դա քաղաքացու համար բեռ չէ։ Արժեքը փոխհատուցվում է պետության կամ ապահովագրական համակարգերի կողմից։ Բնակչությունը կատարում է միայն փոքր համավճար՝ մոտավորապես 5-10%, և ոչ բոլոր դեղամիջոցների համար։
Դեղամիջոցների հասանելիության հարցը չի կարող լուծվել մեկ մոտեցմամբ. անհրաժեշտ է բազմակողմանի ռազմավարություն։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը խիստ առաջարկություններ ունի, և ցանկալի է, որ երկիրը հետևի այդ մոտեցումներին։
Մեխանիզմներից մեկը այսպես կոչված արտաքին հղման գների կիրառումն է, որը Վրաստանն արդեն մասամբ կիրառել է։ Կարևոր է նաև խրախուսել ջեներիկ դեղամիջոցների օգտագործումը։ և բիոսիմիլիար դեղամիջոցներ։ Բարձրորակ ջեներիկ դեղամիջոցը չի զիջում ապրանքանիշայինին իր գործողության մեխանիզմով, և շատ զարգացած երկրներում դրանք կիրառվում են, այսինքն՝ ջեներիկ դեղագործական քաղաքականություն։ Այս մոտեցումը ներդրվել է նաև Վրաստանում, չնայած այն դեռևս լիովին չի ներդրվել բազմաթիվ պատճառներով։
Կարևոր է, որ պետությունը բանակցի գների շուրջ և կատարի այսպես կոչված խոշոր գնումներ, հատկապես թանկարժեք ուռուցքաբանական դեղամիջոցների համար: Անհրաժեշտ է նաև շարունակական կրթություն տրամադրել բժիշկներին և դեղագործներին, պայքարել պոլիֆարմացիայի դեմ և առավելագույն աջակցություն ցուցաբերել տեղական արտադրությանը, որպեսզի դրա բաժինը ընդհանուր սպառման մեջ աճի։
Գների մատչելիությունը կարգավորելու բազմաթիվ մեխանիզմներ կան՝ գնագոյացման թափանցիկություն, պայմանագրերի հրապարակայնություն, անուղղակի կարգավորումներ, դեղատոմսերի համակարգի խիստ կառավարում: Անհրաժեշտ է վերանայել և հրապարակել անհրաժեշտ դեղերի ցանկը, որը հիմնված է ԱՀԿ մոտեցումների վրա և ներառում է կենսականորեն անհրաժեշտ դեղեր, առնվազն տարին մեկ կամ երկու տարին մեկ: Այս դեղերը միշտ պետք է հասանելի լինեն երկրում՝ թե՛ ֆինանսապես, թե՛ աշխարհագրորեն։
Անհրաժեշտ է նաև հնարավորինս ընդլայնել դեղերի փոխհատուցման բաղադրիչը պետական և մասնավոր ապահովագրական ծրագրերում: Երբ հիվանդը վճարում է դեղամիջոցի արժեքի միայն մի փոքր մասը (խորհրդանշական համավճար), դա նվազեցնում է ինքնաբուժման ռիսկը և ապահովում դեղերի օգտագործման ավելի լավ հաշվառում: Այս գործընթացում կարևոր է դեղատոմսերի ռացիոնալ օգտագործման նկատմամբ խիստ վերահսկողությունը։
Վերը նշված մեխանիզմներից մի քանիսը մասամբ ներդրվել են Վրաստանում, բայց դրանք դեռևս լիովին չեն գործում: «Անհրաժեշտ է ուժեղ մոնիթորինգ և, ամենակարևորը, պետության, մասնավոր հատվածի և մասնագիտական միավորումների միջև սերտ համագործակցություն բոլոր նոր որոշումների պատրաստման գործընթացում», — նշում է Ամիրան Գամղրելիձեն։